Case management as a high-risk prenatal care strategy / Gestión de caso como estrategia de cuidado en el prenatal de alto riesgo / Gestão de caso como estratégia de cuidado no pré-natal de alto risco

ABSTRACT Objective: to discuss the benefits of using high-risk prenatal case management. Method: a qualitative, convergent care study with six high-risk pregnant women, performed in a municipality in the south of Brazil. Data were produced by case management from April to August of 2017 through observation-participant. Analysis followed the processes of Convergent Care Research: apprehension, synthesis, theorization and transfer. Results: case management identified important elements in the care of pregnant women, which denoted a greater complexity to the cases; was shown as a relevant space for nurses to act, because it is an intervention that requires knowledge and specific skills. Final considerations: case management provides differentiated management in complex cases, facilitates the flow between health services, concretizing the comprehensiveness and equity of the care. It was found, in the convergence between research and care, that participants were benefited by case management.

RESUMEN Objetivo: discutir los beneficios de la utilización de la gestión de casos en el prenatal de alto riesgo. Método: investigación cualitativa, convergente asistencial, con seis gestantes de alto riesgo, realizada en un municipio del sur de Brasil. Los datos fueron producidos por la gestión de casos, de abril a agosto de 2017, por medio de observación participante. El análisis siguió los procesos de la Investigación Convergente Asistencial: aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: la gestión de casos identificó elementos importantes en el cuidado a las gestantes, los cuales denotaron mayor complejidad a los casos; se mostró como un espacio pertinente para el enfermero actuar, por tratarse de una acción intervencionista que requiere conocimiento y habilidades específicas. Consideraciones finales: la gestión de casos proporciona un manejo diferenciado en casos complejos, facilita el flujo entre los servicios de salud, concretando la integralidad y equidad del cuidado. Se constató, en la convergencia entre investigación y asistencia, que las participantes se beneficiaron de la gestión de casos.

RESUMO Objetivo: discutir os benefícios da utilização da gestão de caso no pré-natal de alto risco. Método: pesquisa qualitativa, convergente assistencial, com seis gestantes de alto risco, realizada num município do Sul do Brasil. Os dados foram produzidos pela gestão de caso, de abril a agosto de 2017, por meio de observação participante. A análise seguiu os processos da Pesquisa Convergente Assistencial: apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: a gestão de caso identificou elementos importantes no cuidado às gestantes, os quais denotaram maior complexidade aos casos; se mostrou como um espaço pertinente para o enfermeiro atuar, por se tratar de uma ação interventiva que requer conhecimento e habilidades específicas. Considerações finais: a gestão de caso proporciona manejo diferenciado em casos complexos, facilita o fluxo entre os serviços de saúde, concretizando a integralidade e equidade do cuidado. Constatou-se, na convergência entre pesquisa e assistência, que as participantes foram beneficiadas pela gestão de caso.

La formulación psicodinámica del caso (fpc) / The psychodynamic formulation case (FPC)

La formulación psicodinámica del caso (fpc) parte de la perspectiva psicoanalítica para formular un caso clínico. Se refiere a la hipótesis del clínico tratante sobre los principales problemas del paciente, los factores que lo condicionan, el tratamiento planteado y su evolución. Las preguntas básicas a las que debe responder una formulación son los interrogantes básicos de la clínica: 1) ¿qué le pasa al paciente (dimensión diagnóstica); 2) ¿a qué se debe? (dimensión etiopatogénica); 3) ¿cómo se trata? (dimensión terapéutica), y 4) ¿con qué resultados?(dimensión evolutiva). Debe incluirse como un anexo a la historia clínica de entre 500 y 1.000 palabras. En este trabajo se destacan los elementos de la teoría psicoanalítica que mejor permiten responder a estas preguntas. Se toman contribuciones que reflejan avances actuales del conocimiento psicoanalítico, sostenidos por una fuerte evidencia clínica y empírica, el Manual de diagnóstico operacionalizado, OPD2, el Manual de diagnóstico psicodinámico, pdm y la escala de niveles de funcionamiento de la personalidad (lpfs) de la Sección iii del DSM-5. Estos aportes convergentes son de utilidad para la fpc y han sido tomados como base para este trabajo. Se propone una guía para la formulación psicodinámica del caso que orienta en los contenidos que deben ser incluidos

Fístulas enterocutáneas: manejo clínico y tratamiento sistema de vacío y compactación / Cutaneous Fistula: clinical management and treatment of compaction by vacuum

Antecedentes: las fístulas enterocutáneas se definen como una comunicación patológica entre la luz de una víscera y la piel, existiendo generalmente un trayecto fistulosode longitud variable. 1Entre el 75% y 85% de las fístulas digestivas adquiridas, son postoperatorias. 2El objetivo final en el tratamiento de esta patología es restablecer el tránsito intestinal. 2.4Objetivos: demostrar la aplicabilidad del sistema y analizar los resultados obtenidos con nuestra experiencia.Lugar de aplicación: Hospital público de alta complejidad.Diseño: Retrospectivo, descriptivo.Material y Método: 10 pacientes con fístulas enterocutáneas postoperatorias tratados con Sistema de Vacío y Compactación (SIVACO)Resultados: Todos los pacientes disminuyeron el débito luego de implementar el SIVACO, el 80% toleró satisfactoriamente la ingesta oral y mostró un incremento significativo en la curva de albuminemia, y el 100% de las lesiones dérmicas curaron. Todos lograron la movilización activa, y el 40% pudo completar la deambulación.Conclusiones: El SIVACO se asocia con una rápida reepitelización, aceleración del desarrollo del tejido de granulación, temprana curación de lesiones dérmicas perifístulosas y disminución del débito fístuloso entre otras cosas, situación que optimiza el estado general del paciente y lo prepara para la cirugía, u otorga confort y mejor calidad de vida a pacientes terminales. 3.5.

Meningioma gigante en edad pediátrica: caso clínico y revisión de la literatura / Giant meningioma in pediatric age: clinical case and literature review

Se presenta el caso clínico de una menor de menos de tres años portadora de un meningioma gigante que invadía la región temporal, fose pterigomaxilar y órbita a izquierda. Se describe el manejo clínico quirúrgico y la evolución muy favorable del caso. Se revisa la literatura y se discute la poca frecuencia de este tipo de tumores en la edad pediátrica.